A A A

SADI (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass), или SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass + Sleeve). Это новая шунтирующая операция на желудке, которая вызывает интерес бариатрический хирургов всего Мира. Впервые была предложена нашими испанскими коллегами. Операция SADI — золотая середина между билиопанкреатическим шунтированием и шунтированием желудка. Она взяла всё самое лучшее от этих операций и уменьшила недостатки обеих методик шунтирования.

Данная операция одновременно является рестриктивной и мальабсорбтивной. Имеющиеся результаты очень интересны. SADI даёт такой же сильный и стабильный эффект в отношении снижении веса, сахарного диабета и липидных нарушений, как билиопанкреатическое шунтирование, а проблемы в виде неконтролируемых метаболических нарушений и проблемы с кишечником (постоянная диарея и социально неприемлемое газообразование), для нее нехарактерны.
Операция имеет два этапа. Первый этап это продольная резекция желудка. В оставшейся части желудка сохраняется привратник, который несёт функцию физиологичного порционного перехода пищи из желудка в кишечник. Второй этап — кишечный. Выполняется единственный за всю операцию анастомоз. Приблизительно за 250 см., до границы тонкой и толстой кишок начинается подвздошная кишка, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой, тем самым достигается мальабсорбтивный эффект операции.

Метод лечения ожирения - SADI-S
SADI-S
рис. Смирнов Д.Л.

Операция SADI относится к категории технически сложных и достаточно продолжительных. Она назначается пациентам с выраженными формами ожирения с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 и выше. У таких пациентов необходимо учитывать повышенный операционный риск. Поэтому иногда делают операцию в два этапа. Сначала проводят продольную резекцию желудка, ожидая снижение веса. Если желаемый эффект не достигнут, выполняется второй этап — кишечный, запуская мальабсорбтивные механизмы. При удовлетворительном состоянии пациента оба этапа объединяют в одномоментную операцию.
Благодаря операции SADI получены обнадеживающие результаты в лечения сахарного диабета II типа. Поэтому она рекомендуется больным, страдающим сахарным диабетом II типа с ИМТ от 30 кг/м2 как метод лечения эндокринной патологии.
Преимущества операции SADI бесспорно:

  1. отсутствует отключенная часть желудка как при гастрошунтировании;
  2. отсутствуют пептические язвы анастомоза;
  3. более функциональный пассаж пищи в кишечник за счет сохраненный пилорический отдел желудка. Что приводит к отсутствию демпинг- синдрома, который возникает при быстром поступлении пищи из желудка в кишечник. Демпинг-синдром проявляется тягостными для пациента вегетативными симптомами – тошнотой, головокружением, потливостью, сердцебиением, сильной общей слабостью и так далее;
  4. вес полностью нормализуется за три года, а после гастрошунтирования избыток веса теряется только на 80%;
  5. обеспечивается выраженный и стабильный эффект похудения;
  6. отсутствуют неконтролируемые нарушения обмена веществ, которые связаны с мальабсорбцией, как при билиопанкреатическом шунтировании;
  7. пациенты не страдают от диареи и социально неприемлемого газообразования, что характерно для больных перенесших билиопанкреатическое шунтирование.

И так, новая бариатрическая операция проявила себя как очень эффективная, более щадящая и комфортная для пациента, по сравнению с другими шунтирующими операциями.

Навигатор по сайту

© ГБУЗ "Туапсинская районная больница № 3", 2018

Joomla Templates by Joomla-Monster.com